Фамилия Имя Отчество Дата рождения Ваш e-mail для связи с Обществом Ваш мобильный телефон Ваш рабочий телефон Место Вашей работы Ваша должность Ваш адрес Ваша учёная степень к.м.н.д.м.н. Ваше научное звание доцентпрофессор Членство в РАН профессор РАНчлен-корреспондент РАНакадемик РАН Выберите, членом какого регионального отделения Вы желаете быть (оставьте пустое поле, если неприменимо)? Московского областного отделенияСамарского отделенияРостовского-на-Дону отделенияКрасноярского отделения Δ